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近幾年來兒童臨床試驗越來越受到醫(yī)療機構(gòu)及患兒家長的關(guān)注,目前我院藥物臨床試驗備案專業(yè)小兒免疫專業(yè)、小兒血液病專業(yè)已承接多項藥物臨床試驗,根據(jù)專科特色及病源數(shù)量主要開展在本專業(yè)有廣泛應(yīng)用前景的新藥臨床研究,擴增兒童適應(yīng)癥的上市后研究等。 開展高質(zhì)量且符合倫理的臨床試驗是兒童用藥安全的重要保障。很多患兒監(jiān)護人提出有意愿參與臨床試驗,但是面對需要書面簽署的知情同意書、陌生的臨床試驗的流程,讓他們望而卻步,亟待需要進行這些方面的答疑解惑。
問 什么是知情同意書?
知情同意書,是每位受試者自愿參加臨床試驗的證明文件。在其參加一項臨床試驗前,研究者會將一份知情同意書交給受試者或其法定監(jiān)護人,并詳細(xì)解釋其中的重要內(nèi)容,里面包括試驗性質(zhì)、試驗?zāi)康暮土鞒、可能的獲益和風(fēng)險、除了參加試驗外可供選用的其他治療方法、試驗期間的隨訪次數(shù)、要做哪些檢查、相關(guān)檢查和藥物是否免費以及一旦遇到傷害,相關(guān)的補償事宜等內(nèi)容。
問 未成年人參加臨床試驗,誰決定并簽署知情同意書?
新版《藥物臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范》指出,8周歲以下兒童參與臨床試驗,應(yīng)當(dāng)取得其監(jiān)護人簽署的知情同意書,在受試者能理解的范圍內(nèi)告知受試者臨床試驗的相關(guān)信息,并征得其本人同意;8周歲以上(含8周歲)的兒童參與臨床試驗,其本人和監(jiān)護人均應(yīng)簽署知情同意書。需要注意的是,針對不同年齡層次的兒童及監(jiān)護人會設(shè)計出不同版本的知情同意書,對于一些特殊疾病,如智力認(rèn)知發(fā)育障礙,能否參與或簽署知情同意取決于能力而不僅是年齡。
問 在藥物臨床試驗中如何保護受試者的隱私?
一項臨床試驗,從知情同意、入組到試驗結(jié)束,受試者的個人信息將會貫穿整個臨床試驗,對受試者的個人信息進行規(guī)范使用和隱私保護是醫(yī)院臨床試驗機構(gòu)方應(yīng)當(dāng)遵守的基本準(zhǔn)則。 首先臨床試驗過程中“一醫(yī)一患一診間”隨訪診療在私密性較好的“受試者接待室”進行,營造隱私保護的隨訪環(huán)境;其次涉及受試者的姓名等身份識別信息,使用受試者編碼序號即“受試者鑒認(rèn)代碼”進行代替;包含有受試者隱私信息的記錄和文件由專人管理,儲存在有標(biāo)識的帶鎖文件柜,避免信息的非法或者未授權(quán)的查閱;最后,還有倫理委員會在臨床試驗全程中為受試者的隱私及保密問題,進行監(jiān)督和保駕護航。
問 受試者可以在藥物臨床試驗的任何時間退出嗎?
可以。根據(jù)《中華人民共和國民法典》和《藥物臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范》的規(guī)定,受試者可以自愿選擇參加一項臨床試驗,也可以在試驗的任何時間,以任何理由或無理由退出試驗,這是受試者的合法權(quán)益,完全符合臨床試驗自愿的原則。 在退出試驗后,按規(guī)定受試者應(yīng)有的醫(yī)療待遇和權(quán)益不會受影響,不會遭受歧視和報復(fù),可以正常接受其他方面的治療。
問 如果參加臨床試驗,要注意哪些問題呢?
1. 需要提供完整既往病史及病歷;
2. 遵醫(yī)囑服用研究藥物并按時進行訪視;
3. 按照試驗要求完成受試者日記卡等文件記錄;
4. 遵從試驗要求,不服用非試驗用藥,如必須服用應(yīng)告知研究醫(yī)生;
5. 因任何原因去非研究機構(gòu)醫(yī)院就診,應(yīng)告訴接診醫(yī)生您正在參加一項臨床試驗。應(yīng)保留就診記錄,并在下次試驗隨訪時交給研究醫(yī)生;
6. 參加試驗期間,詳細(xì)并完整記錄您所發(fā)生的任何不舒服及服用的任何藥物。記錄內(nèi)容包括起始時間,服用藥物或采取治療的名稱及劑量,并在下次試驗訪視時交給研究醫(yī)生。
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